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Chirurgie plastique à Paris
Les implants mammaires
Pour refaire ses seins, mettre un implant mammaire (prothèse mammaire) et réaliser une augmentation mammaire, il existe maintenant différentes techniques de chirurgie esthétique qu'il faut bien comprendre pour prendre sa décision. La technique classique chirurgicale des prothèses mammaires, les techniques récentes de lipofilling mammaire par Méthode de Coleman (remplissage des seins par de la graisse) sont autant de solutions pour refaire sa poitrine.
L'implant mammaire : qu'est-ce-que c'est ?
« Le Dr Zwillinger précise à ses patientes qu’il n’a jamais posé de prothèses de la marque P.I.P. »
Le sein est donc petit et la femme a des difficultés pour s’habiller sans tricher, mettre un décolleté ou se mettre en maillot de bain.
Placer des prothèses permet de résoudre efficacement ce problème quotidien.
Le Dr Zwillinger va donc conseiller à sa patiente le choix d’une prothèse de taille raisonnable et adaptée à sa morphologie.
Il conseillera aussi la position de l’implant (devant ou derrière le muscle pectoral) et le choix de l’incision (axillaire, sous mammaire ou aréolaire) selon les antécédants de la patiente et la qualité de sa peau.
Le sein doit paraître naturel (sein en pente douce de profil en haut et bien arrondi sous l’aréole) pour la plupart des patientes; cependant certaines femmes préfèrent avoir l’aspect « faux » (seins hauts, bien ronds et/ou très rapprochés).
Le Dr Zwillinger utilise des implants ronds ou anatomiques pré-remplis de gel cohésif de silicone (aucun risque de fuite liquide du gel).
Dans certains cas d’augmentation mammaire les implants choisis seront recouverts d’une mouse en polyuréthane (ces implants sont utilisés lors de coques récidivantes ou en première intention).
Les fabricants de prothèses avec qui le Dr Zwillinger travaille (Cereplas®, Eurosilicone® ou Silimed®) garantissent à vie les patientes contre le risque de rupture.
La durée de vie des prothèses dépend de la tolérance de chacune, elles peuvent quelquefois durer à vie.
Il n’y a donc pas obligation de les changer (si tout va bien) même si la durée de vie moyenne statistique est de 15 ans.
Il existe différentes raisons pour lesquelles l'implant va être changé: grossesses, prise de poids, amaigrissement, coque, désir d'un implant plus gros ou différent.
Que faire après ?
La sortie s’effectue entre 24 et 48 heures après l’opération, dépendant de l’état de fatigue post-opératoire et de la quantité des saignements.
Le premier pansement est compressif pour maintenir les implants en bonne position et éviter les hématomes.
La pose de prothèses mammaires peut être gênante la première semaine, le temps pour la peau et le muscle pectoral de s’adapter à son nouveau contenu.
Des antalgiques et des décontractants musculaires seront facilement prescrits.
Il est conseillé de s’arrêter de travailler au minimum une semaine.
Il faut éviter le port de charges lourdes et les activités physiques pendant un mois.
Aucun arrêt de travail ne peut être prescrit si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale.
Un pansement très léger est utile pendant une semaine ainsi que le port d’un soutien-gorge de maintien sans armature pendant un mois jour et nuit.
Une consultation à une semaine est nécessaire pour refaire le pansement, vérifier les cicatrices et s’assurer de l’absence de complication.
Les consultations suivantes auront lieu à trois semaines, deux mois et 4 mois.
Les seins avec implants doivent être comme les seins sans implant examinés régulièrement par le gynécologue et le radiologue (on préférera une I.R.M. mammaire) et à la même fréquence (examen tous les 3 ans après 50 ans chez la femme sans facteur de risque).
Le résultat quasi final est obtenu dès le deuxième mois lorsque l’œdème a disparu.
Les cicatrices
C’est une cicatrice dans l’aréole mammaire le plus souvent qui s’efface très rapidement et ne se voit plus au bout de trois mois.
Il est possible aussi de dissimuler les cicatrices sous le bras ou sous le sein dans certains cas.
Les fils sont résorbables donc il n’est pas nécessaire de les retirer.
Il faudra veiller à la bonne évolution des cicatrices sur plusieurs mois.
Les complications
Elles sont rares.
Saignements et infections sont à surveiller le premier mois.
L’hématome précoce nécessite une reprise chirurgicale dans la journée.
L’infection est très rare mais représente la complication redoutée. Elle doit être traitée par une reprise chirurgicale, l’ablation de la prothèse, des antibiotiques adaptés et des lavages quotidiens. La mise en place d’une nouvelle prothèse ne peut se faire qu’après guérison complète quelques mois plus tard.
Les douleurs sont modérées et parfois plus importantes dans la position rétro-pectorale des implants.
Des antalgiques simples et des relaxants musculaires seront prescrits.
Des cicatrices élargies ou épaisses peuvent apparaître à distance chez certaines femmes qui cicatrisent mal. Celles ci pourront alors bénéficier de pansements à base de silicone et les cicatrices pourront être reprises sous anesthésie locale.
Les coques (contraction progressive de la membrane entourant la prothèse) sont rares et nécessitent une reprise chirurgicale pour ablation de la coque et changement de la prothèse.
Elles peuvent survenir très rarement précocement (la première année) ou bien tardivement.
Leur taux est estimé à moins de 10% des patientes.
Certaines coques récidivantes (malgré la reprise chirurgicale) demandent la mise en place de prothèses recouvertes de mousse de polyuréthane Silimed® (taux de coque alors inférieur à 1 %).
Des seins refaits et augmentés c’est une poitrine ferme et d’une taille sans complexe. La femme peut être fière de sa poitrine.
ou Étoile 
Posez vos questions
Comment se passe une séance ?
C’est une intervention réalisée sous anesthésie générale qui dure environ une heure.
L’hospitalisation est en principe d’une nuit.
Elle consiste à placer une prothèse pré-remplie de gel de silicone (ou exceptionnellement une prothèse gonflable au sérum physiologique) derrière la glande mammaire ou derrière le muscle.
Habituellement la voie rétro-pectorale est choisie chez la femme maigre et qui souhaite des gros implants.
Cette voie rétro-pectorale est aussi préférée si le désir de la patiente est d’avoir des seins qui remontent haut.
La position dual-plane réalise aussi un très bon compromis pour avoir un galbe naturel tout en cachant l’implant en haut sous le muscle.
Les choix de forme, volume, composition et place de la prothèse ainsi que la voie d’abord sont effectués en consultation et dépendent de la morphologie de la patiente, de ses souhaits et du conseil du chirurgien.
Les incisions sont réalisées sous le bras (voie axillaire), sur l’aréole (voie trans-aréolaire ou hémi-aréolaire inférieure) ou sous le sein (voie sous mammaire).
Le choix dépend de la qualité de la peau, de la taille des aréoles et du volume de l’implant.
Pour un changement d’implant, l’ancienne voie d’abord sera préférentiellement choisie pour ne pas rajouter de cicatrice.
Des redons sont parfois posés en fin d’intervention pour évacuer les saignements dus à l’intervention.
Photos avant-après
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