Le lipofilling des seins

Le lipofilling des seins a pris une place grandissante depuis 10 ans dans l’arsenal thérapeutique des hypotrophies mammaires, des malformations mammaires ou en reconstruction du sein.

Certains points tels que les critères d’inclusion des patientes (qui peut en bénéficier sans risque ?) ou le suivi thérapeutique à distance restent néanmoins à préciser par les organismes de recherche

Qu'est-ce que c'est ?

Les grandes lignes de conduite sont les suivantes :

- il est préférable d’attendre 3 ans après la survenue du cancer du sein pour l’utiliser en reconstruction mammaire

- pour les indications esthétiques, il est conseillé de le proposer aux patientes qui ne présentent pas de risque élevé de cancer du sein ;

- ce risque doit être évalué par un examen clinique poussé (âge, Index masse corporelle IMC, âge de la puberté, ménopause, grossesse, allaitement, prise de la pilule, traitement hormonal substitutif  THS, alcool, tabac, traitement anti-oxydant,sport).

- Mammographie, antécédents personnels et familiaux sont aussi décryptés.

 

Techniquement c’est exactement la même méthode que celle utilisée dans le lipofilling des mollets ou des fesses.

C’est la méthode « naturelle » pour augmenter la taille de la poitrine d’un ou plusieurs bonnets.

Pour cela il faut disposer de graisse suffisante ailleurs sur le corps.

Comment se passe une intervention ?

L’intervention se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale en hospitalisation d’une nuit.

Les zones à prélever en surcharge graisseuse sont infiltrées largement (sérum plus adrénaline).

 

Premièrement le chirurgien prélève la graisse par lipoaspiration.

La graisse est prélevée avec des mini-canules (taille 4mm maxi) grâce à la machine de lipoaspiration dans les zones en excès (abdomen, taille, cuisses).

Elle est centrifugée par la méthode de Coleman (centrifugation minimum 1 minute)

 

Deuxièmement le lipofilling est effectué progressivement à la mini-canule dans chaque sein en doses suffisantes (points d’injection sous le sein et sur les bords externes).

Du fait de la résorption progressive et partielle (30% en moyenne) en deux semaines de la graisse, il faut prévoir d’injecter plus que prévu.

 

Un point de suture est placé sur chaque point d’entrée de la canule.

Des pansements secs sont réalisés.

 

La séance dure en moyenne deux heures et trente minutes.

Que faire après l'intervention ?

Un soutien gorge de maintien est ajusté.

Une gaine est habituellement nécessaire pour maintenir les zones aspirées.

 

Il est possible que vous ressentiez des tiraillements ou douleurs dans les zones injectées ainsi que dans les zones de prélèvement de la graisse.

De la glace et des antalgiques seront probablement nécessaires pendant une semaine ainsi que des antibiotiques.

 

Des massages doux (drainage lymphatique) seront à réaliser dans la zone de prélèvement comme après une lipoaspiration.

Une consultation de contrôle est à prévoir au bout de deux semaines avec le chirurgien et à deux mois pour apprécier la stabilité du résultat.

Une deuxième séance (si volume résiduel du sein insuffisant) peut être organisée 6 mois plus tard.

Les cicatrices

Elles sont très discrètes et correspondent aux points d’entrée de la lipoaspiration et de la réinjection (deux petits points par sein).

Elles disparaissent en deux mois maximum.

Les complications

Les complications sont rares.

Il faut surveiller les saignements, les oedèmes et la température.

Habituellement seules les douleurs modérées sont à prendre en charge avec des antalgiques modérés et des drainages lymphatiques.

Des anticoagulants en prévention de la phlébite (avec lever précoce) sont prescrits.

Le lipofilling mammaire est une technique moderne d’augmentation mammaire ou de reconstruction du sein, facile à réaliser et aux résultats très naturels. Elle permet de plus dans le même temps d’affiner la silhouette dans les zones lipo-aspirées.